关键词 整体辨治 慢性鼻炎
通过10余年的临床,笔者以中医学的整体观念为理论基础,用玉屏风散合苍耳子散加味治疗各种慢性鼻炎,收到良好效果。今把运用玉屏风散合苍身子散加味治疗慢性鼻炎的一些体会,介绍如下。
慢性鼻炎是一种常见病,发病率高。其发病多由风寒邪毒侵犯鼻窍,致使气血滞留,络脉瘀阻。临床证见鼻痒,喷嚏,鼻塞,流涕、鼻甲肿大、香臭不闻,如鼻炎日久不愈,病人免疫能力低下,则证见容易感冒,头胀头痛。记忆力减退、精神不集中、失眠多梦、体倦泛力。病人常觉怕凉,稍遇风寒则上述症状加重。其病机胁及肺、脾、肾三脏。
因鼻居面中位高,服药药力难达,目前许多医家治疗慢性鼻炎多采用局部喷药、局部滴药,局部注射、电灼、理疗等疗法;但由于病人体质不佳,病情因经常感冒而致反复缠绵,很难彻底根治。笔者运用祖国医学的整体观念理论,从提高病人的机体免疫能力着手,进行辩治各种慢性鼻炎,病人服药1—2个疗程后,体质显著提高,最大的特点是病人不再容易感冒,在良好的体质条件下,鼻炎迅速痊愈,愈后不易复发。
一、基本方药:黄芪20克、白术15克、防风10克、苍耳子20克、辛荑花20克、白芷20克、巴戟15克、薄荷10克(后下)、黄精15克、桔梗20克、皂刺10克,水煎服,每日服一剂,15天为一个疗程,连服1—2个疗程,感冒发热停服。
二、方药分析慢性鼻炎多由急性鼻炎失治、误治变化而来,虽与诸多脏腑有关,但与肺、脾、肾三脏亏虚、功能失调更为密切。鼻为肺之外窍,《灵枢、本神篇》说:“肺气虚则鼻寒不利。”肺气不足、卫表不固,肺的宣发与肃降功能失调。正气不足,病人怕凉易感,邪毒侵袭困结,滞留鼻窍而发生各种慢性鼻炎。本方用玉屏风散益气固表,提高机体的免疫御邪能力,使病人不感冒或少感冒,这是治愈慢性鼻炎的关键。
脾有统血升清之功,鼻为血脉多聚之处,鼻的健旺,有赖脾气的滋养。若脾虚失运,则清气不升,湿浊内郁,邪毒上雍鼻窍,气血凝滞,则见鼻内肌膜肿胀、鼻塞,多涕、体倦泛力,甚则头痛昏重等慢性鼻炎特有的临床症状。方中用黄芪、白术、黄精,补中益气,健脾燥湿,使之中气旺、脾健运、湿浊化,气血流畅,精气回布,则疾病可愈。古人说:"四季脾旺不受邪。"脾运健旺,饮食有曾,这是治疗一切慢性疾病的总法则。
鼻为阳中之阳,是清阳交会之处,肾阳为一身阳气三根。肺肾金水相生,母子相顾。鼻为肺窍,鼻的生理功能健旺,当靠肾之精气供养;肾气充沛则肺卫固密,外邪难侵,感冒少发。肾气健旺、脾阳得以温煦,脾运正常,湿浊难聚,气血流畅,则鼻窍通利。治疗慢性鼻炎,可根据病情久暂,肾气亏盈程度,适当加进填精补肾三品,以助肺、脾健运。方中巴戟黄精填精补肾,温阳除温。配合术芪相得益章。
苍耳子散加桔梗,宣肺祛风通窍,为治疗各种慢性鼻笑的有效名方。皂刺,辛散温通、活血消痈,性锐力利,带药直达病所。
总观全方补益宣通,温运化湿,祛风通窍,紧扣慢性鼻炎的病因病机,确实是一张治疗慢性鼻炎的良方。
三、典型病例
刘某某 女,32岁,农民,2001年6月30日就诊。自诉患鼻炎6年,曾局部注射及服药、喷药等多方医治,鼻患始终不得痊愈。现经常感冒,鼻痒不适,鼻甲稍大,喷嚏流涕,求用中药治疗。刻诊,病人面红体健,只是不御风寒,很容易感冒,舌稍红,苔稍腻,脉弦缓,大便稍溏,月经后期,量稍多色黑有块,睡眠、饮食正常,此脾虚不健,肺气不足,卫表不固,邪毒滞留鼻窍而发为鼻炎。治宜益气健脾,辛散宣通。方药;黄芪20克,白术15克,防风10克,白芷20克,桔梗20克,苍耳子20克,辛荑花20克,薄荷5克(后下),皂刺10克,黄精10克,丹皮10克,银花10克。每日一剂,水煎二次,药液混合分3次服。服药10剂后,体质明显提高,不再易感冒,余症大减,坚持服用2个疗程,诸症悉除,6年固疾得以痊愈。至今年随访,鼻炎未再复发。
作者简介:
梁金华 男,1955年6月出生,大专学历,国家执业中医师。曾参加对越自卫还击战,现任广西藤县梁金华中医诊所副主任医师。1992年考取行医资格;2000年下岗回乡开设“慢性疾病诊所”;2008年考取国家中医执业医师。主要研究疑难杂症等临床各科慢性疾病的治疗、康复和保健。发表学术论文主要有:《整体辨治慢性鼻炎》、《温阳燥湿佩袋治疗慢性乙型肝炎初探》《中医药溶石疗法治疗泌尿系结石》等多篇。先后荣获“中国民间专科名中医”、“中国基层特色医疗名医”、“中国优秀特色专科名医”等称号。业绩已收录入《世界优秀专家人才名典》、《中国专家人名辞典》、《共和国优秀中医人才榜》、《杏林中的先锋模范人物》等书籍。